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동두천365치과 | 임상 칼럼

"뼈도 없고 상악동도 문제라고요"

— 최악의 조건, 임플란트 재수술기

당뇨 + 임플란트 주위염 + 상악동염 — HA코팅 수입 임플란트로 만든 기적 같은 회복

왜 상악동이 문제가 되는 걸까요?

위 어금니 부위에 뼈가 부족할 때, 

통상적으로 상악동 안쪽에 뼈를 이식하는 방법(상악동 거상술)을 사용합니다. 

건강한 상악동이라면 이식한 뼈가 잘 자리를 잡아 임플란트를 안정적으로 지지해 줍니다. 

그런데 상악동에 이미 만성 염증이 있으면 이야기가 완전히 달라집니다. 

이식한 뼈가 염증의 영향을 받아 흡수되거나 감염될 수 있기 때문입니다. 

이 환자분이 딱 그런 상황이었습니다.

치료 경과

STEP 1 — 기존 임플란트 제거 & 뼈이식

주위염으로 망가진 기존 임플란트를 우선 제거했습니다. 

남은 손상 조직을 정리한 뒤, 결손된 골 부위에 뼈이식을 진행했습니다. 

이식한 뼈가 굳어지는 시간이 필요했습니다.

STEP 2 — 상악동 염증 약물치료 시도

뼈가 굳는 기간 동안 상악동 염증에 대한 약물치료를 병행했습니다. 

그러나 염증은 쉽게 가라앉지 않았습니다. 

만성 상태로 굳어진 염증은 약만으로 해결되지 않는 경우가 많습니다. 

상악동 거상 뼈이식은 포기해야 했습니다.

STEP 3 — HA코팅 수입 임플란트로 전략 전환

상악동 거상술 없이 남아있는 뼈만으로 수술해야 하는 상황이었습니다. 

이때 선택한 것이 미국 Hi-med사의 HA코팅 임플란트입니다. 

티타늄 grade5 소재로 제작되어 짧은 길이에서도 강도가 뛰어나고, 

표면의 하이드록시아파타이트(HA) 코팅이 뼈와의 결합 속도를 극적으로 높여줍니다. 

남아있는 뼈를 최대한 활용하는 방향으로 임플란트 위치와 각도를 설계했습니다.

STEP 4 — 보철 완성, 식사 회복

수술 후 경과는 양호했습니다.

임플란트와 뼈가 예상보다 단단히 유착되었습니다. 

수술 약 3개월 후 보철을 완성했고, 환자분은 오랜만에 오른쪽으로도 제대로 드실 수 있게 되셨습니다.

HA코팅 임플란트가 특별한 이유

하이드록시아파타이트(HA)는 우리 뼈의 주성분인 칼슘과 인으로 이루어진 물질입니다. 

임플란트 표면에 이를 코팅하면, 몸속 조골세포(뼈를 만드는 세포)가 임플란트를 이물질로 인식하지 않고 

격렬하게 결합하기 시작합니다.

 그 결과, 일반 임플란트보다 뼈와 붙는 속도가 1.5배에서 2배 가까이 빠릅니다.

일반 임플란트는 뼈와 유착되기까지 3~6개월이 걸리지만, 

HA코팅 임플란트는 빠르면 4~6주 만에 보철을 올릴 수 있을 정도로 안정화됩니다. 

또한 이 제품은 일반 임플란트에 사용되는 티타늄 grade4가 아닌 grade5(Ti-6Al-4V) 합금으로 제작됩니다. 

강도가 훨씬 높아, 뼈가 부족한 부위에 짧은 임플란트를 식립하더라도 충분한 지지력을 발휘합니다.

어떤 분께 수입 임플란트를 권장드릴까요?

뼈 상태가 좋은 분께까지 반드시 수입 임플란트가 필요한 것은 아닙니다. 

그러나 뼈가 많이 부족하신 분, 당뇨 또는 골다공증 등 전신 질환이 있으신 분, 

고령이신 분, 그리고 임플란트 재수술인 경우에는

빠른 골유착과 높은 강도를 갖춘 수입 임플란트를 적극 권장드립니다. 

한번 심으면 평생을 사용해야 하는 임플란트인 만큼, 

처음의 선택이 결국 가장 중요합니다.