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뼈가 부족해도 임플란트가 가능할까? 

상악동 거상술과 전문의를 선택해야 하는 이유

포기하지 않아도 되는 이유

 진료를 하다 보면 위쪽 어금니 부위의 뼈가 종잇장처럼 얇아진 채로 오시는 분들을 자주 뵙습니다. 

많은 분이 “어딘가에서 임플란트가 불가능하다고 들었다”며 이미 포기한 표정으로 의자에 앉으십니다.

그 마음이 얼마나 무거우실지 압니다.  하지만 정확한 수술방법을 통하면 극복할 수 있습니다.

오늘은 그 가능성의 중심에 있는 상악동 거상술과 고난도 골이식에 대해 설명해 드리겠습니다.

상악동이란 무엇인가요?

먼저 ‘상악동’이 무엇인지 이해하는 것이 출발점입니다.

 문제는 윗니 어금니의 뿌리가 이 상악동 바닥면과 매우 가깝게 맞닿아 있다는 점입니다. 

치아를 잃으면 우리 몸은 “이 자리에 이제 뼈가 필요 없다”고 판단하여 잇몸뼈를 스스로 흡수하기 시작합니다. 

동시에 상악동 내부의 공기압으로 인해 상악동 바닥면이 점점 아래로 내려옵니다.

결국, 임플란트라는 기둥을 심어야 할 잇몸뼈의 두께가 1~2mm 정도로 얇아지고 맙니다. 

얇은 종이 위에 무거운 기둥을 세우려는 것과 같은 상황이 되는 것이죠.

두 가지 접근법: 어떻게 다를까요?

어느 방법을 택하느냐는 남아있는 뼈의 양과 이식이 필요한 범위에 따라 결정됩니다.

 

① 치조정 접근법 (Crestal Approach)

임플란트가 들어갈 구멍을 통해 상악동 막을 밀어 올리는 방식입니다. 

남아있는 뼈가 4~5mm 이상일 때 적합하며, 수술 범위가 작아 회복이 빠르고 통증과 붓기가 적습니다. 

다만, 막을 눈으로 직접 확인할 수 없어 고도의 손기술과 감각이 필요합니다.

② 측방 접근법 (Lateral Approach)

잇몸 옆면을 열어 상악동 측면 벽에 작은 창을 내고 막을 들어 올리는 방식입니다. 

뼈가 1~3mm 정도로 극히 부족하거나, 넓은 범위의 이식이 필요할 때 사용합니다. 

시야 확보가 좋아 안전한 반면, 수술 범위가 넓어 숙련된 전문의의 역량이 결과를 좌우합니다.

" 중요한 것은 방법 자체가 아니라, 그 수술을 집도하는 전문가의 경험과 판단력입니다. "

왜 구강악안면외과 전문의여야 할까요?

상악동 거상술은 “뼈 가루를 채워 넣는 단순 시술”이 아닙니다. 

상악동 내부는 슈나이더리안 막(Schneiderian membrane)이라는 얇고 섬세한 막으로 덮여 있는데, 

이 막은 계란 껍데기 안쪽의 흰 막처럼 조금만 잘못 다뤄도 쉽게 찢어집니다. 

전문성이 이 수술의 성패를 가르는 이유가 바로 여기에 있습니다.

1  해부학적 구조에 대한 깊은 이해

구강악안면외과는 치과 영역에서도 얼굴 뼈, 상악동, 신경관 등 복잡한 해부 구조를 전문적으로 다루는 분과입니다. 막의 탄력을 이용해 섬세하게 박리하고, 혹시 천공이 발생하더라도 즉각 처치할 수 있는 역량을 갖추고 있습니다.

2  질 좋은 뼈를 만드는 고난도 골이식

단순히 이식재의 양을 채우는 것이 아닙니다. 환자 본인의 뼈(자가골)와 검증된 이종골을 적절히 혼합하여, 임플란트가 단단히 고정될 수 있는 ‘질 좋은 뼈’를 만들어내는 것이 핵심입니다.

3  합병증에 대한 즉각적인 대응

수술 후 발생할 수 있는 상악동염이나 상악동 내 출혈 등 예기치 않은 변수에, 가장 빠르고 정확하게 대처할 수 있는 전문가가 바로 구강악안면외과 전문의입니다.